Endometriosi e lipedema sono patologie croniche prevalentemente femminili, caratterizzate da dolore persistente spesso non proporzionato alla gravità delle alterazioni anatomiche. Entrambe presentano sintomi influenzati dagli ormoni, associazione con sindromi dolorose centrali e peggioramenti in fasi come pubertà, gravidanza e menopausa.
La revisione esamina i possibili meccanismi comuni, individuando:
- attivazione dei mastociti e alterazione dei macrofagi;
- infiammazione persistente e disfunzione endoteliale;
- fibrosi e formazione di nuovi vasi sanguigni;
- metabolismo locale degli estrogeni;
- sensibilizzazione del sistema nervoso periferico e centrale.
Nell’endometriosi esistono prove dirette dell’aumento dell’innervazione sensoriale e del coinvolgimento dei mediatori TRPV1 e CGRP, oltre che delle interazioni tra mastociti e fibre nervose. Nel lipedema sono stati osservati mastociti nei tessuti, livelli elevati di istamina, infiammazione del tessuto adiposo e attivazione locale degli estrogeni. Questi elementi rendono plausibile un meccanismo simile, che però non è ancora stato dimostrato direttamente a livello nervoso.
Gli autori propongono quindi l’asse mastociti–TRPV1–CGRP come possibile collegamento tra infiammazione neurogena, sensibilizzazione al dolore e influenza ormonale. Le crisi dolorose sarebbero episodi temporanei di instabilità all’interno di una rete neuroimmune già sensibilizzata.
In sintesi, endometriosi e lipedema potrebbero rappresentare manifestazioni localizzate in tessuti diversi di un processo neuroimmune comune, influenzato dagli ormoni. Le evidenze sono tuttavia più solide per l’endometriosi, mentre nel lipedema il modello rimane ipotetico. Saranno necessari studi sperimentali prospettici prima di poter dimostrare un rapporto causale o ricavare indicazioni terapeutiche.
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L’articolo risulta pubblicato su PubMed il 2026-07-28 12:00:00
il titolo originale è From Endometriosis to Lipedema: Toward a Neuroimmune Framework for Pain Amplification in Hormone-Sensitive Disorders
Gli autori dell’articolo per come appaiono indicati sono: Diogo Pinto da Costa Viana ed altri
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