This post is also available in:
English (Inglese)
Il dolore è il segno distintivo – e il principale limite alla qualità della vita – del lipedema. Questa revisione mirata collega la nocicezione a quattro fattori convergenti: la sollecitazione meccanica degli adipociti ipertrofici, la pressione del fluido indotta dalle perdite capillari, la neurosensibilizzazione mediata dagli estrogeni e il tono simpatico esagerato che abbassa la soglia del dolore. Le pazienti descrivono spesso caratteristiche neuropatiche (bruciore, allodinia) che correlano con i sintomi depressivi, sottolineando la necessità di una fenotipizzazione sistematica del dolore. Le strategie conservative offrono un sollievo parziale: la compressione graduata e la terapia decongestionante complessa alleviano la tensione legata all “edema, mentre l” allenamento aerobico-resistenziale guidato migliora la microcircolazione, anche se l “esercizio fisico mal strutturato può peggiorare la tensione. I dati farmacologici sono limitati; la lidocaina topica e i FANS affrontano i focolai infiammatori, mentre la duloxetina o il pregabalin agiscono sulle componenti neuropatiche. Le prove più solide sono a favore della liposuzione tumescente microcannulare, che consente di ottenere una riduzione del dolore ≥70% fino a cinque anni, eliminando il grasso aberrante e decomprimendo le reti neurali-vascolari. Gli autori auspicano la realizzazione di studi randomizzati che contrappongano la liposuzione a stadi con cure conservative ottimizzate e l” esplorazione di algoritmi guidati da biomarcatori che integrino il milieu ormonale e il fenotipo del dolore per personalizzare la terapia. ( pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
Hasan Aksoy – Dipartimento di Dermatologia, Istanbul Medeniyet University, Goztepe Training and Research Hospital, Istanbul, Turchia
Ayse Serap Karadag – Dipartimento di Dermatologia, Istanbul Medeniyet University, Goztepe Training and Research Hospital, Istanbul, Turchia
Uwe Wollina – Dipartimento di Dermatologia e Allergologia, Städtisches Klinikum Dresden, Academic Teaching Hospital of the Technical University, Dresden, Germania
Tags: Adipociti; Terapia decongestionante complessa; Lipedema; Liposuzione tumorale micronasale; Dolore
