Le ricerche emergenti inquadrano il lipedema come una malattia adipofasciale sistemica piuttosto che come un eccesso di grasso cosmetico. Questa revisione completa raccoglie dati istologici e di multiomica, rivelando adipociti ipertrofici e iperplastici incorporati in una matrice extracellulare rigida e ricca di sodio, con fibrosi perivascolare e infiammazione di basso grado che compromettono la microcircolazione. La dinamica disregolata del fluido interstiziale, guidata da capillari che perdono e linfatici iniziali indeboliti, alimenta un circolo vizioso di adipogenesi e dolore indotto dall’edema. Le firme omiche (miRNA esosomiali, pannelli di citochine, lipidomica, metabolomica) differenziano sempre più il lipedema dall’obesità o dal linfedema e mettono in evidenza biomarcatori candidati per la diagnosi precoce. Gli screening genetici preliminari implicano sia aberrazioni cromosomiche sindromiche che rare varianti missenso (ad esempio AKR1C1-L213Q) nei percorsi che regolano la proliferazione degli adipociti, il turnover della ECM e l’integrità vascolare, ma le dimensioni della coorte rimangono troppo piccole per individuare loci di rischio definitivi. Dal punto di vista terapeutico, gli autori sostengono che gli interventi efficaci devono essere mirati al sovraccarico di fluidi, al rimodellamento dell’ECM e alla riparazione angiolinfatica, aree in cui gli strumenti di imaging emergenti, il targeting molecolare e le tecnologie di rilascio mirato dei farmaci possono fare passi avanti. Sintetizzando le evidenze morfologiche, molecolari e cliniche, questa revisione delinea una roadmap di ricerca volta a colmare le attuali lacune di conoscenza e a fornire ai pazienti una cura guidata dall’eziologia. ( pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
Ankita Poojari – Dipartimento di Fisiologia e Farmacologia, Thomas J. Long School of Pharmacy, University of the Pacific, Stockton CA, USA
Kapil Dev – Dipartimento di Fisiologia e Farmacologia, Thomas J. Long School of Pharmacy, University of the Pacific, Stockton CA, USA
Atefeh Rabiee – Dipartimento di Fisiologia e Farmacologia, Thomas J. Long School of Pharmacy, University of the Pacific, Stockton CA, USA
Tag: Tessuto adiposo; Malattia cronica; Disturbo da grasso; Lipedema; Linfedema; Obesità
